Криотерапия при атопическом дерматите: что показало исследование
Дмитрий Зашихин10 мин чтения
Запрос «криотерапия при аллергии» звучит широко, а опубликованные данные — узкие, и честно говорить надо именно о них. Есть исследование по атопическому дерматиту: 36 пациентов в стадии обострения, 24 из них получали курс аэрокриотерапии в дополнение к стандартной терапии, 12 — только стандартную. Режим: температура −120 °C, длительность 3–5 минут, 10 процедур двумя циклами по пять с перерывом в два дня. К концу наблюдения дерматологический индекс SCORAD в группе с процедурами был ниже, чем в группе сравнения, и заметнее менялись показатели качества жизни. Отдельно: в пособии для врачей по аэрокриотерапии кожные заболевания аллергического происхождения указаны среди показаний — но как сопутствующие у пациентов с бронхиальной астмой. Переносить эти данные на аллергию вообще — на поллиноз, пищевую аллергию, аллергический ринит — нельзя: таких исследований в открытом доступе нет. Процедуры применяются в составе комплексной терапии и по назначению врача.
Что именно изучено, а что нет?
Это первое, что стоит развести, потому что в рекламе салонов «аллергия» обычно идёт одним словом.
Опубликованные данные, которые удалось найти, касаются атопического дерматита — хронического аллергического заболевания кожи. Есть также пособие для врачей по аэрокриотерапии при бронхиальной астме, где среди показаний названы больные астмой с сопутствующими кожными заболеваниями аллергического происхождения.
Процедуры общей аэрокриотерапии показаны больным бронхиальной астмой инфекционно-аллергической и смешанной форм, в том числе с сопутствующими кожными заболеваниями аллергического генеза.
Чего в доступных источниках нет: исследований по аллергическому риниту, поллинозу, пищевой аллергии и реакциям на препараты. Если вам обещают, что капсула «поможет от аллергии» вообще, — за этим обещанием нет опубликованной базы, и относиться к нему стоит соответственно.
Что показало исследование по атопическому дерматиту?
Работа опубликована в «Вестнике Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова» в 2014 году. Под наблюдением находились 36 пациентов с атопическим дерматитом в стадии обострения, возраст 22–40 лет. Основная группа из 24 человек получала стандартную комплексную терапию и дополнительно курс аэрокриотерапии, группа сравнения из 12 человек — только стандартную терапию.
Оценивали по двум инструментам: дерматологическому индексу SCORAD, который учитывает площадь и выраженность поражения кожи, и опроснику качества жизни DSQL.
После курса медиана индекса SCORAD в основной группе составила 14 баллов, в группе сравнения — 20 баллов (p = 0,002); доли пациентов с минимальными проявлениями (SCORAD ≤ 10 баллов) — 30 % в основной группе против 8 % в группе сравнения.
Показатели качества жизни в основной группе тоже менялись сильнее: исходно группы были сопоставимы, а после курса различие между ними авторы оценили как статистически значимое.
Снижение значений шкал качества жизни в основной группе оказалось статистически значимо большим, чем в группе сравнения (p < 0,01), межгрупповое различие — p = 0,013.
Какой был режим процедур?
Он заметно отличается от общеоздоровительного, и это стоит знать до того, как сравнивать с прайсом салона.
Процедуры проводились на криоустановке «КАЭКТ-01 „КРИОН“», длительность воздействия 3–5 минут, температура −120 °C; курс — 10 процедур за 2 цикла по 5 процедур с перерывом между циклами 2 дня.
Курс начинали примерно через неделю после начала основной терапии — то есть процедуры пристраивались к уже работающей схеме, а не заменяли её. Кисти и стопы защищали шерстяными рукавицами и носками.
В методических указаниях производителя криокапсулы режим при атопическом дерматите описан иначе: процедуры назначают с первого дня, по одной в день, курсами по 15 процедур с перерывами между курсами в один-два месяца. Это материал производителя, и вес у него меньше, чем у публикации, но расхождение показательно — единой утверждённой схемы у метода нет.
При атопическом дерматите процедуры назначаются с первого дня терапии, один раз в день; курсы обычно составляют 15 процедур, перерывы между курсами — 1–2 месяца.
Насколько прочны эти данные?
Здесь нужна прямота, которой обычно не хватает текстам на такую тему.
Выборка маленькая: 36 человек, из них группа сравнения — всего 12. Исследование открытое, без ослепления и плацебо-контроля, а часть показателей — субъективные шкалы качества жизни, которые в открытом дизайне склонны показывать эффект больше реального. Коллектив авторов специализируется на исследованиях криотерапии, а независимого воспроизведения результата другой группой в открытом доступе найти не удалось.
Это не значит, что данные ничего не стоят: работа опубликована в рецензируемом журнале перечня ВАК, дизайн с группой сравнения, статистика приведена. Но выводы из неё — предварительные, и подавать их как доказанный факт нечестно.
Почему холод вообще может влиять на кожу?
Механизм, который описывают источники, устроен не «локально по бляшкам», а системно. Кожа — самый большой орган и участник иммунных реакций; при общем воздействии охлаждается более 80 % её поверхности, и в ответ меняются сосудистый тонус, микроциркуляция и активность иммунного ответа. В пособии по аэрокриотерапии это описано как кратковременный спазм поверхностных сосудов с последующим их расширением, уменьшение инфильтрации тканей и активация восстановительных процессов.
После процедуры у больных происходит стойкое торможение иммунного ответа, уменьшается инфильтрация тканей наряду с активацией пролиферации и репаративной регенерации.
Именно системный характер ответа объясняет, почему метод в дерматологии изучали при хронических состояниях с иммунным компонентом — атопическом дерматите и псориазе, — а не как средство «от аллергии» в бытовом смысле слова.
Кому процедуры не подходят?
Ограничения общие для метода: абсолютные — тяжёлые формы гипертонии, тяжёлые формы ишемической болезни сердца и нарушений сердечного ритма; относительные — острые инфекционные заболевания и дефицит массы тела при индексе массы тела ниже 16 кг/м². Дополнительно пособие по аэрокриотерапии называет противопоказаниями заболевания периферических сосудов и повышенную чувствительность к холоду — последнее для аллергологической темы особенно важно: холодовая крапивница исключает процедуры.
Процедуры общей аэрокриотерапии противопоказаны больным с заболеваниями периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь) и с гиперчувствительностью к холодовому фактору.
- Помогает ли криокапсула при аллергии?
- Опубликованные данные касаются атопического дерматита — аллергического заболевания кожи. Исследований по аллергическому риниту, поллинозу, пищевой аллергии и реакциям на препараты в открытом доступе найти не удалось, поэтому обещания «капсула от аллергии» опубликованной базы под собой не имеют.
- Какой режим процедур применяли при атопическом дерматите?
- В исследовании — температура −120 °C, длительность 3–5 минут, курс из 10 процедур двумя циклами по пять с перерывом в два дня; курс начинали примерно через неделю после начала основной терапии. Методические указания производителя описывают другую схему: с первого дня, по одной процедуре в день, курсами по 15 процедур.
- Насколько надёжны результаты?
- Это предварительные данные: выборка 36 человек, группа сравнения — 12, дизайн открытый, без ослепления, независимого воспроизведения другой группой в открытом доступе нет. Работа опубликована в рецензируемом журнале перечня ВАК, но выводы из неё нельзя подавать как доказанный факт.
- Можно ли идти в капсулу при холодовой аллергии?
- Нет. Повышенная чувствительность к холодовому фактору прямо названа противопоказанием в пособии для врачей. Также противопоказаны заболевания периферических сосудов — болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь.
- Заменяет ли процедура назначенные препараты?
- Нет. В исследовании обе группы получали стандартную комплексную терапию, а процедуры добавлялись к ней. Любые изменения в назначенной терапии — решение лечащего врача.
Коротко
По аллергической теме у общего криовоздействия есть узкая, но реальная база: исследование при атопическом дерматите с группой сравнения и режимом из десяти процедур. Данные предварительные, выборка мала, а на другие формы аллергии их переносить нельзя. Всё, что за пределами этого, — область врача и дальнейших исследований, а не рекламных обещаний.
Подберём криокапсулу под ваш формат
Оставьте телефон — перезвоним, ответим на вопросы и подберём модель под ваш объект. Без спама.
Об авторе
Дмитрий Зашихин
Основатель CryoOne, производителя криокапсул
Дмитрий Зашихин — основатель CryoOne, российского производителя азотных криокапсул с рабочей температурой до −180 °C. Отвечает за производство, монтаж оборудования на объектах заказчиков, обучение персонала и сервис. Пишет о том, в чём его экспертиза реальна, — об оборудовании, экономике внедрения и выборе комплектации. Медицинских рекомендаций не даёт: всё, что касается влияния на организм, опирается на опубликованные исследования, а не на личное мнение.