Безопасно ли общее криовоздействие: азот, конструкция и противопоказания
Дмитрий Зашихин11 мин чтения
Страх перед криокапсулой держится на трёх вещах: жидкий азот, температура −180 °C и мысль «а если станет плохо внутри». Разбирается каждая. Жидкий азот с кожей не контактирует — в кабину подаётся холодный газ, а сам криоагент подключается к аппарату автоматически, минуя руки оператора и клиента. Кожа за сеанс остывает примерно до −2 °C — это граница, ниже которой начинается обморожение, и на неё рассчитана вся технология: холод не успевает пройти глубже поверхностного слоя, потому что время ограничено тремя минутами. Голова остаётся снаружи, человек дышит воздухом помещения, дверь открывается изнутри лёгким усилием, а оператор всё время сеанса на связи. Азот технический химически инертен, не токсичен и не поддерживает горение — специальных требований по взрыво- и пожаробезопасности к кабинету не предъявляется, но приточная вентиляция обязательна. Противопоказания есть: абсолютные — тяжёлые формы гипертонии и тяжёлые нарушения сердечного ритма; относительные — острые инфекции и выраженный дефицит массы тела.
Может ли жидкий азот попасть на кожу?
В работающей капсуле — нет, и дело здесь не в осторожности персонала, а в схеме подачи. Жидкий азот хранится в сосуде Дьюара, который стоит рядом с аппаратом и подключается к нему автоматически: ни оператор, ни клиент не переливают криоагент руками. Внутрь кабины поступают уже пары — холодный газ, а не жидкость.
Ровно поэтому конструкция открыта сверху. Пары азота вытесняют воздух, дышать ими нельзя, поэтому зона холода заканчивается на уровне плеч: голова человека находится выше, он дышит обычным воздухом помещения и всё время видит оператора. В инструкции для клиента это записано прямым запретом — не погружаться в пары с головой и не наклонять голову внутрь, потому что дополнительного эффекта это не даёт, а концентрацию кислорода в крови снижает.
В криокапсуле «CryoOne» кабина открыта сверху, пациент дышит наружным воздухом; погружаться в пары азота с головой запрещено.
Сам по себе азот — не агрессивное вещество. Технический азот химически инертен, горение не поддерживает, токсическим действием не обладает; предельно допустимая концентрация для жилой и промышленной зоны на него не устанавливается. Специальных требований по взрыво- и пожаробезопасности к кабинету аэрокриотерапии не предъявляют.
Единственный реальный риск, связанный с азотом, — не ожог и не пожар, а вытеснение кислорода в непроветриваемом помещении. Поэтому требования к кабинету жёсткие и простые: приточная вентиляция с расходом не менее 300 м³/ч, собственная вытяжка аппарата, выведенная в атмосферу через отверстие диаметром 125 мм, и контроль того, чтобы объём помещения в кубометрах минимум в семь раз превышал объём хранящейся в открытых сосудах жидкости в литрах. Если соотношение не выдерживается, ставится постоянная приточно-вытяжная вентиляция, удерживающая долю кислорода в воздухе не ниже 19 %.
Почему −180 °C не обмораживают кожу?
Потому что обморожение зависит не от температуры газа вокруг, а от температуры самой кожи и от времени контакта. Технология общего криовоздействия построена на удержании поверхности тела около −2 °C: это уровень, при котором холодовые рецепторы дают максимальный сигнал, но повреждения тканей ещё не происходит.
Второй ограничитель — время. Холод проходит сквозь жировой слой оболочки тела за 3–4 минуты, поэтому процедуру останавливают раньше: рабочая экспозиция — до трёх минут, и за это время внутренние ткани попросту не успевают остыть. Отвод тепла через внутреннюю границу жирового слоя удерживается в пределах физиологической нормы в 100 Вт/м², то есть система терморегуляции не перегружается — и по этой причине тренированность человека роли не играет.
Зона понижения температуры тканей при общем криовоздействии не выходит за пределы оболочки тела; распространение холода сквозь жировой слой длится 3–4 минуты, поэтому продолжительность процедуры ограничивают этим временем.
Отсюда же простой ответ на вопрос «не переохлаждает ли капсула организм». Потеря теплоты за сеанс не превышает 150 ккал. Ходящая по интернету цифра «1000–2000 ккал за процедуру» противоречит физике: такая потеря была бы для человека смертельной, и никакая методика на неё не рассчитана.
Что делает конструкция, если человеку стало плохо?
Этот вопрос задают чаще остальных, и отвечать на него общими словами «всё безопасно» бессмысленно. Смотреть надо на то, что происходит без участия оператора.
- Дверь открывается изнутри. Магнитный фиксатор держит дверь плотно, но усилие открывания одинаково мало снаружи и изнутри — человек выходит сам в любую секунду, не дожидаясь разрешения.
- Пассивная безопасность. Корпус сделан конусом, дверь при потере опоры открывается сама: если человек теряет сознание, он не остаётся запертым в зоне холода.
- Голова снаружи. Дыхательные пути изначально вне зоны воздействия, а зрительный и голосовой контакт с оператором не прерывается.
- Управление изнутри. Процедуру можно выключить, не выходя из кабины.
- Вытяжка. Отработанные пары собираются и выводятся, а не расходятся по кабинету.
- Автоматическое подключение сосуда. Контакт человека с жидким азотом исключён на уровне схемы, а не инструкции.
Именно это и есть предмет разговора при выборе аппарата — не «сколько градусов», а что произойдёт в нештатной ситуации без вмешательства персонала.
Кому общее криовоздействие не подходит?
Список противопоказаний у метода короткий — это следствие того, что воздействие затрагивает поверхность тела, а не внутренние органы. Но короткий не значит пустой.
Абсолютные противопоказания: тяжёлые формы гипертонии любого происхождения; тяжёлые формы ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма и проводимости.
Относительные: любые острые инфекционные заболевания; дефицит массы тела при индексе массы тела ниже 16 кг/м².
Абсолютные противопоказания к общему криовоздействию: тяжёлые гипертонии любого генеза, тяжёлые формы ИБС и нарушений сердечного ритма и проводимости. Относительные: острые инфекционные заболевания, дефицит массы тела с ИМТ менее 16 кг/м².
Возрастных ограничений в методических указаниях нет, но для пожилых людей и детей первые процедуры проводят в щадящем режиме: начинают со 120 секунд и доводят экспозицию до 150–180 секунд к пятой-десятой процедуре. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы процедуры проводят в щадящем режиме и на фоне назначенной врачом терапии.
Что обязан делать оператор?
Безопасность услуги — наполовину техника, наполовину порядок работы. Минимум, который должен быть прописан в регламенте вашего кабинета, выглядит так.
До процедуры: осмотр, измерение артериального давления и пульса, инструктаж — как вести себя внутри, что делать при неприятных ощущениях. Перед первым сеансом человек знакомится с инструкцией и подписывает информированное добровольное согласие. Стопы защищают шерстяными носками или войлочными бахилами, кисти — рукавицами; процедуру проводят не раньше чем через час после еды.
Во время: постоянный вербальный контакт, зрительный контроль — клиенту прямо говорят не закрывать глаза, чтобы не терять оператора из виду. При жалобе на непереносимый холод в отдельных частях тела или на любое неприятное ощущение сеанс прекращают и разбирают причину.
После: повторное измерение давления и пульса, опрос о самочувствии, запись в карту клиента.
К работе с аппаратом не допускают лиц моложе 18 лет и тех, кто не прошёл инструктаж по обращению с продуктами разделения воздуха; инструктаж повторяется ежегодно. Сосуды Дьюара объёмом от 15 литров перевозят на тележке, вручную переносят вдвоём.
Насколько это тяжело переносится?
Субъективно сеанс переносится легче, чем обычный холодный душ, — так это описано в инструкции для клиента, и практика с этим совпадает: сухой газ ощущается мягче воды той же температуры. Артериальное давление у людей с нормальным давлением после процедуры закономерно повышается, но не более чем на 10 мм рт. ст., то есть чрезмерной нагрузки на кровообращение процедура не даёт.
Отдельно стоит предупреждать клиентов с хроническими состояниями: после первых сеансов возможно кратковременное обострение, которое проходит после второй-третьей процедуры. Человека об этом предупреждают заранее — иначе он решит, что ему стало хуже, и не вернётся.
- Можно ли обжечься жидким азотом в криокапсуле?
- Контакт с жидким азотом в работающем аппарате исключён: сосуд Дьюара подключается автоматически, а в кабину поступают только пары. Кожа за сеанс охлаждается примерно до −2 °C — это порог, ниже которого начинается обморожение, и технология рассчитана так, чтобы его не переходить.
- Что будет, если человеку станет плохо внутри капсулы?
- Дверь открывается изнутри лёгким усилием, процедура выключается пультом из кабины, голова всё время снаружи, а оператор поддерживает голосовой и зрительный контакт. Конструкция сделана конусом с самооткрыванием двери при потере опоры, поэтому человек не остаётся запертым в зоне холода.
- Опасен ли азот для помещения?
- Технический азот химически инертен, не токсичен и не поддерживает горение, специальных требований по взрыво- и пожаробезопасности к кабинету нет. Единственный риск — вытеснение кислорода в непроветриваемой комнате, поэтому обязательны приточная вентиляция с расходом от 300 м³/ч и вывод паров в атмосферу.
- Кому нельзя проходить процедуру?
- Абсолютные противопоказания — тяжёлые формы гипертонии любого происхождения и тяжёлые нарушения сердечного ритма и проводимости, включая тяжёлые формы ИБС. Относительные — острые инфекционные заболевания и дефицит массы тела с ИМТ ниже 16 кг/м². При хронических заболеваниях решение принимает лечащий врач.
- Нужны ли анализы перед первым сеансом?
- Здоровым и практически здоровым людям в общеоздоровительных целях процедуры назначают без предварительного обследования. В лечебных целях — после осмотра врача, при необходимости с ЭКГ и общими анализами крови и мочи.
Что с этого владельцу бизнеса?
Безопасность здесь — не абстрактная ценность, а часть продажи. Клиент приходит с тремя вопросами: «не обморожусь ли», «не задохнусь ли», «смогу ли выйти». Если администратор отвечает на них конкретно — про пары вместо жидкости, про голову снаружи, про дверь, открывающуюся изнутри, — возражение снимается за минуту. Если отвечает «не переживайте, всё безопасно» — человек уходит думать.
Пришлём требования к помещению и вентиляции под ваш объект
Оставьте телефон — перезвоним, ответим на вопросы и подберём модель под ваш кабинет. Без спама.
Об авторе
Дмитрий Зашихин
Основатель CryoOne, производителя криокапсул
Дмитрий Зашихин — основатель CryoOne, российского производителя азотных криокапсул с рабочей температурой до −180 °C. Отвечает за производство, монтаж оборудования на объектах заказчиков, обучение персонала и сервис. Пишет о том, в чём его экспертиза реальна, — об оборудовании, экономике внедрения и выборе комплектации. Медицинских рекомендаций не даёт: всё, что касается влияния на организм, опирается на опубликованные исследования, а не на личное мнение.